За време трудноће, фетус је присутан у амнионској врећици или плодној мембрани заједно са амнионском течношћу која га храни. Када почиње порођај, амнионска мембрана пукне. Руптура мембране настаје услед смрти ћелије, деловања различитих ензима и механичких сила које делују на мембрану. Преурањена руптура мембрана настаје због ране активације горе наведених путева, што резултира спонтаним почетком рада. Међутим, у одређеним случајевима рад се мора индуковати. То није често појављујуће стање и јавља се код мање од 15% трудноћа.
Преурањено пријевремено пуцање мембрана
У овом стању руптура мембране се јавља пре 37 недеља трудноће. То је озбиљна компликација која може довести до инфекције, па чак и до смрти фетуса.
Фактори ризика су:
- Инфекције у материци, вагини или цервиксу
- Пушење цигарета
- Наркоманија
- Хидрамниос (повећана количина амнионске течности)
- Ако сте трудни са више од једне бебе
- Крварење током трудноће
- Нутритивни дефицити
- Цервикална инсуфицијенција
- Бити потхрањен
- Припадају ниском социоекономском статусу
Главни симптоми преурањене руптуре мембране су цурење или нагли налет течности из вагине.
Дијагностикује се следећим клиничким знаковима:
- Цурење плодове воде кроз грлић материце и визуелно сакупљање амнионске течности у стражњем дијелу вагине.
- Алкални пХ исцједка из цервикса и вагине (детектује се нитразинским тестом гдје жути нитразински папир постаје плав у алкалном пХ).
- Микроскопски тест на праћењу где се цервицовагиналном пражњењу дозвољава да се осуши и посматра под микроскопом да би се видело да ли има узорке папрати.
- Смањена запремина амнионске течности.
Компликације прераног распада мембрана
Неонаталне компликације зависе од гестацијског периода када је дошло до прераног пуцања мембране. Ако се то догоди пре рока, ризик од неонаталног морталитета се повећава 3 пута, а ризик од развоја респираторног дистрес синдрома је такође висок. Ако имате преурањену преурањену руптуру, имате 1-2% шансе да изгубите бебу због инфекција и незгода на кабловима. Такође повећава ризик од инфекција амнионске кесе, непотпуног развоја плућних и скелетних деформитета код бебе, пролапса кордона и неуро-развојних поремећаја код новорођених беба.
Честа компликација код мајке је хориоамнионитис. То је стање у којем постоји инфекција амнионске кесе (мембране које покривају фетус) и јавља се код 13% - 60% трудница. Преурањена пријевремена руптура мембране такође повећава ризик од царских порода и повезаних компликација.
Управљање прераним пуцањем мембрана
Ако сте на 37 или више недеља, лекар ће изазвати порођај. Међутим, ако ваше мембране пукну раније него што је ваш лекар може препоручити одмор и лекове за продужење трудноће и спречавање инфекција.
Руптура плодних мембрана обично доводи до спонтане индукције порођаја. Амнионска врећа служи као баријера која спречава микроорганизме у вагини да се уздижу до материце. Када се амнионске мембране пробуше, ризик од инфекције је висок и због тога се обично јавља труд у року од 12-24 сата ако се не догоди спонтано.
Када се консултујете са својим лекаром, они ће прво потврдити дијагнозу; старости и здравственог стања фетуса, а затим одлучити о методи рађања фетуса.
Након руптуре мембране већина жена спонтано се рађа. Међутим, око 50% жена остаје трудноће у току једне седмице и само мали број жена остаје у другом стању 3-4 недеље. У мање од 10% трудница, руптурирана мембрана спонтано затвара. Мембране имају већу вероватноћу спонтаног затварања ако је руптура последица амниоцентезе.
Ако ваш лекар утврди да су фетус и мајка стабилни онда могу одлучити да се трудноћа настави. Међутим, постоји висок ризик од појаве инфекција као што су хориоамнионитис, ендометритис, сепса и смрт мајки.
Лекови који се могу користити
Ако ваш лекар одлучи да је безбедно да се трудноћа настави након прекида мембране, они могу да дају одређене антибиотике који помажу у продужењу трудноће. Амоксицилин, еритромицин, ампицилин су неки од антибиотика који се обично дају. Тренутно се препоручује да пацијенти треба да се лече антибиотском терапијом 7 дана након чега треба да се заустави како би се избегли развој сојева отпорних на антибиотике. Хемопрофилакса Б-Хемолитичке Стрептоцоццус групе (Б) групе Б се такође примењује да би се спречила инфекција ГБС која може довести до сепсе у фетусу, што доводи до смрти фетуса.
Кортикостероиди као што је бетаметазон се дају како би се убрзала зрелост плућа фетуса и смањио ризик од развоја стања као што је респираторни дистрес синдром, интравентрикуларно крварење (крварење у мозгу новорођенчета) и некротизирајући ентероколитис. са бактеријама).
То су лекови који се користе за спречавање прераног порођаја. Установљено је да токолитици, као што је магнезијум сулфат, смањују неуроразвојне поремећаје код бебе. Препоручује се да се магнезијум сулфат примењује као болус од 4 - 6 г током 12 - 24 сата уз одржавање дозе од 1-2 г болуса.
Ако патите од прераног руптуре, ваш лекар изазива ваш труд када је гестацијска старост фетуса већа од 34 недеље да би се спречиле инфекције. Рада се обично индукује између 32 - 34 недеља ако су плућа фетуса сазрела. Идеална гестацијска старост за индукцију порођаја зависи од одлуке вашег здравственог радника.
Може ли се преурањена руптура мембрана спријечити?
Пошто узрок још није познат, нема информација о томе како га спречити. Међутим, препоручује се да се редовно консултујете са својим лекаром током трудноће и да не пропустите ниједан састанак. То ће помоћи у раној дијагнози и лијечењу стања које ће осигурати сигурну испоруку.
